C.2.3 CEFALEA E HIPERTENSION INTRACRANEAL

Síndrome de hipertensión intracraneal benigna:
Incidencia anual de 1-2 personas por 100.000 habitantes. Afecta más a mujeres obesas, sobre todo 20-40 años (la cefalea es el síntoma más frecuente 90% de los casos). Suele ser grave, diaria, a menudo pulsatil y generalizada. Con frecuencia interrumpe el sueño y es mayor poco después de levantarse de la cama. Otro síntoma frecuente (50-75% de los casos) son los eclipses visuales, que consisten en pérdidas bruscas de visión mono o binocular, que persiste durante segundos. Náuseas, vómitos, dolor ocular, diplopía con paresia y dolor ocular. La gran mayoría de los pacientes (99%) presentan papiledema bilateral en el momento del diagnóstico y las complicaciones visuales son más graves.

El tratamiento debe de ir dirigido a disminuir la presión intracraneal para prevenir las complicaciones visuales, aliviar la cefalea y tratar las anomalías asociadas si las hubiera (fundamental perder peso). Se emplearán diuréticos como acetazolamida y furosemida, y si los diuréticos fallan, añadir corticoides. Si estas medidas fallan se recurrirá al tratamiento quirúrgico.

Cefalea en la hipertensión intracraneal secundaria
Pueden deberse a malformaciones congénitas, infecciones, traumatismos, tumores y accidentes cerebrovasculares.

La cefalea es el síntoma más frecuente. Suele ser intensa, fronto-ocipital, aumenta con los cambios posturales, de predominio matutino y puede despertar al paciente. Otros síntomas son: náuseas y vómitos, parálisis oculomotoras, edema de papila, crisis convulsiva y disminución del nivel de conciencia.