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En los países desarrollados, el 65% de las mujeres embarazadas
se automedica, y al 97% de ellas se les administra alguno por
prescripción facultativa. Los fármacos más
empleados son los analgésicos, antihistamínicos,
diuréticos, broncodilatadores, cafeína, suplementos
de hierro, vitaminas, barbitúricos, antibióticos,
sulfamidas, hormonas, etc. Estadísticamente, en las fechas
próximas al parto es cuando se ingieren un mayor número
de fármacos, y el propio momento del parto escuando se
emplean cierto tipo específico de medicamentos: meperidina,
oxitocina, barbitúricos, diazepam, etc.
La administración de medicamentos durante el embarazo
y la lactancia representa una de las prácticas sanitarias
más comprometidas, ya que coinciden varias circunstancias
que condicionan los objetivos terapéuticos buscados:
• Variaciones fisiológicas, intrínsecas al
embarazo, que modifican el comportamiento de los fármacos
en la mujer.
• Existencia de dos organismos (madre e hijo) afectados simultáneamente
por la administración del medicamento.
• Distinta vulnerabilidad de estos organismos, de manera
que lo que puede ser inocuo o tolerable para uno no lo sea para
el otro.
• Posibilidad de aparición de efectos teratógenos
en el feto.
• Imposibilidad de realizar estudios de en humanos sobre
los posibles efectos teratógenos de los fármacos
sobre el feto.
La etiología de las malformaciones congénitas suele
ser desconocida; se trata de un proceso multifactorial, del que
los medicamentos constituyen una parte. Los fármacos deben
tenerse en cuenta, ya que son una de las causas de malformaciones
congénitas potencialmente evitables. Por todo esto, la
administración de medicamentos a una mujer embarazada debe
realizarse teniendo presente los siguientes aspectos:
• El embarazo tiende por sí mismo a agravar o empeorar
las patologías que concurran con el mismo. De manera análoga,
las patologías que padezca la mujer embarazada tienden
a empeorar las condiciones de viabilidad del embarazo.
• Existencia de notables variaciones en la fisiología
materna para adaptarse a los requerimientos impuestos por el embarazo.
Tales variaciones pueden afectar a la patología que se
pretende tratar.
• Posible variación del comportamiento farmacocinético
y farmacodinámico esperado de muchos medicamentos como
consecuencia de los cambios fisiológicos de la embarazada.
1.1. Cambios fisiológicos
y farmacocinéticos en el embarazo
1.1.1. Aumento de peso
1.1.2.
Fisiología cardiovascular
1.1.3.
Fisiología pulmonar
1.1.4.
Fisiología renal
1.1.5.
Fisiología digestiva
1.1.6.
Fisiología endocrina
1.1.7.
Piel
1.1.8.
Cambios hematológicos
1.2. Cambios farmacocinéticos
observados durante el embarazo
1.2.1.
Factores dependientes de la madre
1.2.2.
Factores no dependientes de la madre
1.2.2.1.
Paso de fármacos a través de la placenta
1.2.3. Farmacocinética fetal
1.3. Patología obstétrica
1.3.1.
Anemia del embarazo
1.3.1.1.
Anemia ferropénica
1.3.1.2.
Anemia megalobástica
1.3.2. Hemorrágias del tercer trimestre
1.3.3.
Eritroblastosis fetal
1.3.4.
Hipereméresis gravídica
1.3.5.
Hipertensión gestacional
1.3.6.
Preeclampsia
1.3.7.
Eclampsia
1.4. Enfermedades asociadas
1.4.1.
Diabetes y embarazo
1.5. Uso de medicamentos en
el embarazo
1.5.1. Aparato digestivo y
metabolismo
1.5.2.
Sangre y órganos hematopoyéticos
1.5.3. Aparato cardiovascular
1.5.4.
Terapia dermatológica
1.5.5.
Terapia genitourinaria
1.5.6.
Terapia hormonal (no sexual)
1.5.7.
Antiinfecciosos, vía general
1.5.7.1.
Antibacterianos
1.5.7.2.
Antituberculosos
1.5.7.3.
Antifúngicos
1.5.7.4.
Antivirales
1.5.8.
Terapia antineoplásica
1.5.9. Aparato locomotor
1.5.9.1.
Sistema nervioso central
1.5.9.2.
Aparato respiratorio
1.5.10.
Otros productos
1.5.11.
Patologías más frecuentes en el embarazo Nuevo
1.5.12.
¿Estan contraindicados los solares?
