La edición online del New England Journal of Medicine (NEJM) acaba de publicar una serie de resultados detallados de dos ensayos pivotales de fase III en los que se evaluó la administración del inhibidor de la interleuquina -17A (IL-17A) secukinumab (AIN457). Este fármaco, a la espera de ser aprobado para su comercialización por Novartis, según aparece detallado en la publicación, cumplió todos los objetivos primarios y secundarios en la semana 12 en los ensayos Erasure y Fixture demostrando su superioridad respecto a etanercept en la mejoría de los síntomas de la psoriasis en placas de moderada a grave en el ensayo Fixture y superioridad respecto al placebo en ambos ensayos.
Más de la mitad de los pacientes que recibieron secukinumab 300 mg experimentaron un blanqueamiento total (PASI 100) o casi total (PASI 90) de la piel, según los parámetros del índice de intensidad y gravedad de la psoriasis (Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis, PASI, por sus siglas en inglés) 90 o 100 (PASI 90/PASI 100) en la semana 12 (59,2 por ciento en Erasure y 54,2 por ciento en Fixture, p<0,001)1. En comparación, tan solo el 20,7 por ciento de los pacientes tratados con etenercpet obtuvieron un PASI 90 o 100 en el ensayo Fixture. La respuesta de los pacientes que recibieron 300 mg de secukinumab continuó mejorando a partir de la semana 12 y más del 70 por ciento experimentó una blanqueamiento total o casi total de la piel en la semana 16 (72,4 por ciento y 36,8 por ciento para PASI 90 y 100, respectivamente) en el ensayo Fixture, que se mantuvo en la mayoría de los sujetos hasta la semana 52 (con un tratamiento contínuo).
«La publicación en NEJM de dos ensayos pivotales de Fase III que han mostrado sistemáticamente la elevada eficacia de secukinumab validan IL-17A como objetivo terapéutico de la psoriasis», señala David Epstein, Director de Novartis Pharmaceuticals. «Estos datos, incluidos en nuestras solicitudes de autorización, tienen una gran importancia, ya que existe una gran necesidad de nuevos tratamientos eficaces para los pacientes que viven con esta enfermedad discapacitante».
Los datos publicados en NEJM muestran además que los pacientes que recibieron secukinumab lograron una resolución más rápida de los síntomas que los tratados con etanercept en el ensayo Fixture. Ya en la semana 2, se observaron diferencias clínicamente relevantes y, de media, los pacientes que recibieron 300 mg de secukinumab vieron reducidos a la mitad sus síntomas en la semana 3, en comparación con la semana 7 en el caso de los pacientes que recibieron etanercept.
Además de los elevados índices de blanqueamiento total o prácticamente total de la piel, los pacientes que recibieron secukinumab también informaron de mejoras en el prurito, el dolor y la descamación en comparación con el placebo en la semana 12 del ensayo Erasure. Del mismo modo, la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CdVRS) mejoró de forma significativa entre los pacientes tratados con secukinumab en la semana 12 en comparación con el placebo en ambos ensayos, según los parámetros del Índice de Calidad de Vida Dermatológica (DLQI)1. El efecto de la psoriasis sobre la calidad de vida ha demostrado ser similar al de enfermedades como el cáncer, las patologías cardiacas, la artritis, la diabetes de tipo 2 y la depresión.
Tanto en Erasure como en Fixture, secukinumab mostró un perfil de seguridad aceptable que se correspondió con los resultados de los ensayos de Fase II. En ambos estudios, la incidencia de acontecimientos adversos (AA) fue similar en los dos grupos de tratamiento con secukinumab (300 mg y 150 mg), y fue algo más elevada que en el grupo de placebo durante el periodo de introducción de 12 semanas, tratándose en la mayoría de los casos de infecciones respiratorias de leves a moderadas de las vías altas. La incidencia de AA en los grupos de secukinumab durante el periodo de inducción y el periodo de tratamiento completo de 52 semanas de Fixture fue comparable a la de etanercept.
