Nebulizadores

Los nebulizadores, son dispositivos que ayudan a administrar fármacos que actúan sobre él tracto respiratorio.

Los sistemas de nebulización constan de una cámara de nebulización en la que se introduce el líquido a nebulizar (y es donde se forma el aerosol) y de una fuente de energía.

Tipos de nebulizadores

Hay 3 tipos de nebulizadores de uso clínico: ultrasónicos, neumáticos o tipo jet y de malla.

a.- Nebulizadores ultrasónicos:

Ventajas:

Nebulizan grandes volúmenes líquidos.
Silenciosos.

Inconvenientes:

Aerosol muy heterodisperso. La nube de aerosol contiene partículas de tamaño considerablemente diferente.
Alteran por el calor a antibióticos, corticoides.
No nebulizan suspensiones.
Contraindicados en < 3 años.

b.- Nebulizadores neumáticos o tipo Jet:

Ventajas:

Proporcionan altos flujos.
Pueden nebulizar suspensiones y soluciones.
Más rápidos que los ultrasónicos.
Flujo de aerosol continuo en inspiración y espiración

Inconvenientes:

Mucha pérdida al ambiente en la fase espiratoria.
Compresores ruidosos y pesados.
Para nebulizar antibióticos se recomienda utilizar compresores de alto flujo (≥8l/min).

c.- Nebulizadores de malla

Malla estática:

Aerosol más homogéneo.
Mayor depósito pulmonar.
Ejercen presión sobre el líquido para que pase por la malla y genera el aerosol.
Pueden funcionar con electricidad o con baterías o pilas.
Poco voluminosos y silenciosos
Más rápidos que los neumáticos.
Pueden nebulizar suspensiones y soluciones.

Malla vibratoria (los más empleados):

Producen aerosol más homogéneo.
Mayor depósito pulmonar.
Ejercen presión sobre el líquido para que pase por la malla vibrante y genera el aerosol.
Ventajas similares a los de malla estática.
Reduce la liberación del fármaco al aire ambiente.
Mejoran el cumplimiento

El tamaño de partícula producido por un nebulizador depende de la solución y de la velocidad de flujo. A mayor velocidad de flujo, menor será el tamaño de partícula. Las partículas de tamaño entre 1 y 5 μm son las que más probabilidades tienen de llegar al lugar de acción y conseguir el efecto terapéutico buscado.

¿Qué fármacos se emplean en los nebulizadores?

Los fármacos inhalados alcanzan altas concentraciones en el pulmón y se depositan directamente en el tracto respiratorio, de esta forma su inicio de acción es más rápido y con menores efectos secundarios que si se emplea la vía sistémica.

Los fármacos nebulizados se aconsejan especialmente a pacientes que necesitan dosis elevadas de broncodilatadores y cuando necesitan inhalar fármacos que solo pueden administrarse nebulizados o son incapaces de emplear otros dispositivos de inhalación.

Los que se emplean por esta vía son fundamentalmente:

a.- Broncodilatadores.

Para dilatar las vías aéreas; ideal utilizarlos cuando hay broncoespasmo.

Los más usados son los de acción corta:

Salbutamol (Nebulizador ultrasónico o tipo Jet).
Bromuro de ipratropio (Nebulizador ultrasónico o tipo Jet).
Terbutalina (Nebulizador ultrasónico o tipo Jet).
Formoterol (no comercializado en España)

b.- Corticoides inhalados.

Para disminuir la inflamación de las vías aéreas.

Budesonida (Nebulizador tipo Jet).
Flunisolida (Nebulizador tipo Jet).
Fluticasona (Nebulizador tipo Jet).
Beclometasona (Nebulizador tipo Jet).

c.- Antibióticos

d.- Antifúngicos

Nebulizador tipo Jet o de malla vibratoria.

e.- Mucolíticos

N-acetilcisteína (No indicado su empleo en bronquiectasias, fibrosis quística, EPOC)
Dornasa alfa (Nebulizadores de malla vibrante o Jet).
Suero salino hipertónico.