Ortesis AFO bitutor corto
Finalidades terapeúticas e indicaciones.
Compensan la debilidad muscular protegiendo y estabilizando el tobillo y el pie en una posición funcional, evitando la flexión plantar exagerada del tobillo y/o la caída del pie durante la marcha, tanto en la fase de balanceo como en la de inicio del apoyo del talón. Al mismo tiempo se evitan otras deformidades de tobillo o rodilla, como el recurvatum de ésta, secundario a una deformidad en extensión plantar del tobillo o espasticidad de los flexores plantares. Entre sus principales indicaciones destacan:
- lesiones del SNC que cursan con equinismo del pie y/o flexión plantar del tobillo y/o desviación lateral del retropie (hemiplejías por ictus, PCI con retracción del tendón de Aquiles, esclerosis múltiple, etc).
- lesiones del SNP con parálisis flácida de la musculatura del pie y/o tobillo que cursan con equinismo o flexión plantar del tobillo, como en poliomielitis, mielomeningocele, polineuropatías, etc.
- Otras lesiones neuromusculares como distrofias.
Objetivos
- Prevenir el arrastre de la puntera durante la marcha.
- Estabilización del pie durante la fase de balanceo.
- Proporcionar empuje hacia la flexión dorsal del tobillo durante la ultima parte de la fase de apoyo.
- Estabilizar mediolateralmente el tobillo durante la fase de apoyo.
- Prevenir deformidades del pie.
- Disminuir el dolor asociado.
- Reducción del gasto energético.
3.1.- Ortesis con resorte de alambre
Sustituye a los tutores metálicos lateral y medial por los tutores de alambre grueso que contornean la pierna desde la abrazadera hasta la unión del tacón con el corte del calzado, donde dan giro de 360º formando un bucle y se unen en la parte inferior del calzado inmediatamente distal al mismo.
3.2.- Ortesis corta de marcha o ortesis antiequina Klenzack.
Consta de dos tutores metálicos que contornean los bordes medial y lateral de la pierna y que conectan proximalmente con una banda de metal o plástico que circunda la pierna y distalmente con dos articulaciones de tobillo que se unen al estribo anclado bajo la sección anterior del tacón del zapato.
Indicado para facilitar y controlar el movimiento permitiendo la bipedestación y la marcha en pacientes con enfermedades neuromusculares, así como reduciendo el dolor producido por las mismas.
- Evita la producción de una marcha equina o de Stepagge, evitando la caída del pie durante la marcha, función que cumple asistiendo activamente al movimiento de flexión dorsal mediante muelle situado dentro del mecanismo articular.
- Es una alternativa en el control de la marcha de guadaña de algunas afecciones neurológicas de origen central.
- En equinismo asociada a la espasticidad ha demostrado una efectividad relativamente alta.
- En equinismo asociado a desviación lateral del pie.
3.2.- Monotutor
Con similares características que el anterior. Son menos resistentes proporcionándo menos estabilidad mediolateral, pero evita el choque
del maléolo de la pierna contralateral con el tutor medial de la ortesis
3.3.- Antiequino dinámico Libmann-Smith o muelle de Codivilla.
Indicado en pie equino con poca estabilidad o rigidez
Cuando en la fase de balanceo se separa el pie del suelo, la acción del muelle situado a ambos lados, se levanta activamente a una posición ligeramente forzada de dorsiflexión, que permite al paciente pasar el pie sin rozar la punta con el suelo y sin levantar la rodilla con exceso. Se produce un mecanismo muy similar al bitutor de tipo Klenzack pero con la ventaja de que este es un muelle de torsión.
En el periodo de contención permite que suceda algo de flexión plantar.
Uso
Se recomienda su uso en todas las entidades nosológicas que tenga como resultado unas parálisis flácidas cundo no se acompañan de desviaciones laterales.
3.4.- Bitutor antiequino o bitutor corto.
Consta de dos tutores metálicos que contornean los bordes medial y lateral de la pierna y que conectan proximalmente con una banda de metal o plástico que circunda la pierna y distalmente con dos articulaciones de tobillo que se unen al estribo anclado bajo la sección anterior del tacón del zapato.
En afecciones donde realiza un control pasivo.
- Evita la producción de una marcha equina o de Stepagge.
- Es una alternativa en el control de la marcha de guadaña de algunas afecciones neurológicas de origen central.
- En equinismo asociada a la espasticidad ha demostrado una efectividad relativamente alta.
- En equinismo asociado a desviación lateral del pie.