Son sobreelevaciones discretas y circunscritas, de bordes bien definidos, de contenido sólido y de < 1 cm de diámetro. Hay cierta discusión terminológica en este caso y en algunos textos se consideran lesiones elementales diferentes. En general se llaman nódulos a las que son mayores de 5-10 mm y especialmente si son lesiones situadas profundamente en la dermis. Es una distinción bastante artificial, ya que los nódulos comienzan siendo una pápula.
| Se distinguen cuatro tipos:
* epidérmicas: superficial. Hipertrofia de la epidermis que afecta muy poco a la dermis (verrugas planas juveniles). * dérmicas: profunda. Pápulas dérmicas edematosas o infiltradas. Las primeras se disponen en placas, a veces muy extensas y confluentes y suelen ir acompañadas de intenso prurito. Las pápulas infiltradas son duras y bien delimitadas (sífilis). * mixtas: superficial y profunda. El engrosamiento se debe a un edema del cuerpo papilar o a un infiltrado en la dermis superficial * foliculares: se desarrollan en los poros foliculares y constituyen pequeñas elevaciones centradas por un pelo. Las pápulas son características de: – Acné juvenil – Liquen plano: tono violáceo y superficie plana – Queratosis pilar simple – Sífilis secundaria – Urticaria – Verrugas: múltiples proyecciones pequeñas íntimamente agrupadas, que puede ser blanda y lisa como el condiloma acuminado, o bien cubierta por escamas secas gruesas (queratósicas) como en las verrugas vulgares. – Psoriasis: rojas y cubiertas de escamas blancas – Pápulas purpúricas (púrpura palpable): en las vasculitis. – Epitelioma basocelular, epitelioma espinocelular, nevus melanocíticos, queratoacantomas, melanomas, etc. La mayor parte de las neoplasias cutáneas se inician como pápulas y acaban en nódulos. – Eritema nodoso y la vasculitis nodular: la inflamación a nivel del tejido celular subcutáneo da lugar a nódulos, a veces más visibles que palpables.
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