Onicolisis
La onicólisis es un despegamiento distal y lateral espontáneo de la uña. Es generalmente asintomática o asociada a dolor además de la presencia de vesículas hemorrágicas. Se extiende hacia la matriz proximal sin provocar reacción inflamatoria. La porción onicolítica parece blanca debido al aire debajo de la uña.
Muchos factores pueden dañar el cemento que une las diferentes láminas de la uña y provocar su separación: traumatismos, trastornos endocrinos como el hipotiroidismo, una deficiencia nutricional, exposición a la humedad o manipulación de productos agresivos, una micosis (Cándida albicans en el 90 % de los casos en uñas de manos), psoriasis, dermatitis de contacto, alérgica o por irritantes, medicamentos y más raramente el liquen plano y alopecia areata. En casos de onicolisis crónica inexplicada, el carcinoma escamoso subungueal debe incluirse en la lista de diagnósticos diferenciales.
Una onicólisis blanca estará más relacionada a un origen mecánico y una onicólisis amarillenta estará relacionada a una micosis o psoriasis.
La afección simultánea de muchas uñas es evocadora de una causa medicamentosa.
Es consecuencia de reacción fotoquímica unida a la capacidad fotosensibilizante del medicamento o de sus metabolitos para absorber la luz con una longitud de onda particular. La lesión es dependiente de su concentración en la piel. Es más frecuente con dosis altas y al principio de los tratamientos. Los principales medicamentos que pueden producir una onicólisis son los antineoplásicos en particular el docetaxel (muy frecuente), paclitaxel, retinoides, ciclinas y fluooquinolonas, después de una exposición solar, y más raramente los IECAs, las sales de oro, los antipalúdicos o el cloranfenicol.
Onicolisis. Separación de la uña del lecho ungueal debido en este caso a onicomicosis.
La onicolisis es una condición predisponente para infecciones subungueales secundarias por levaduras del tipo de la cándida, o bacterias del tipo de Pseudomona aeruginosa o Staphylococcus aureus.
Si se sospecha una infección se debe iniciar el tratamiento antifúngico o antibacteriano. El manejo de la onicolisis apunta a identificar y tratar la causa desencadenante. Las medidas generales para el tratamiento de toda onicolisis incluyen:
- Mantener las uñas cortas.
- Evitar trauma.
- Evitar contacto con irritantes.
- Mantener secas las uñas (evitar humedad).
- Evitar cosméticos.
- Proteger las manos del frío o climas ventosos.