Analiza un conjunto de 6.702 datos procedentes del registro de 712 dispensaciones electrónicas
La receta electrónica, con el apoyo de la tarjeta sanitaria, es una de las herramientas tecnológicas que más y mejor podrían beneficiar el trabajo diario de los profesionales sanitarios, ya que puede ahorrar tiempo en consulta, acabar con duplicidades de pruebas y tratamientos y evitar visitas repetitivas a la AP para recoger prescripciones. Sin embargo, en la práctica su diseño actual desaprovecha la capacidad de los farmacéuticos comunitarios al no permitir el ejercicio de una atención farmacéutica completa que mejore la calidad asistencial recibida por los pacientes.
.jpg) Marichu Rodríguez, presidenta de la Sefac. |
Así se desprende del estudio Atención Farmacéutica y receta electrónica: nuevos cambios profesionales, realizado por la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), con la colaboración de Laboratorios Esteve, que ha sido presentado en un acto presidido por la subdirectora xeral de Farmacia del Servizo Galego de Saúde, Carolina González-Criado; con la participación de la presidenta de Sefac, María Jesús Rodríguez; la presidenta de Sefac Galicia, Ana Rodríguez, y los autores del estudio, los farmacéuticos comunitarios Luis Brizuela, Carlos Antonio Casal y María Jesús Losada.
En dicho estudio, realizado en farmacias de Galicia, se ha analizado el funcionamiento de esta herramienta tecnológica, tanto desde el punto de vista teórico como práctico, tomando como modelo el sistema operativo en Galicia: e-Receita.
El objetivo ha sido analizar cómo afecta esta herramienta al trabajo de los farmacéuticos y qué resultados está teniendo hasta la fecha. Para ello, el estudio, en su parte práctica, ha analizado un conjunto de 6.702 datos procedentes del registro de 712 dispensaciones electrónicas, de las cuales 451 han sido a pacientes pensionistas y 261 a activos. En total, esas 712 dispensaciones electrónicas registradas se correspondieron con 1.993 e-recetas (el 71 por ciento de las dispensaciones de pensionista osciló entre 1 y 4 e–recetas, mientras que el 80 por ciento de las dispensaciones de activos incluye entre 1 y 3 e-recetas).
El tiempo medio obtenido para cada una de las dispensaciones se cifró en 141 segundos para los pensionistas y 116 para los activos, teniendo en cuenta que cada dispensación conlleva distintos procesos (operativos, de soporte y de atención farmacéutica). Sin embargo, el estudio considera que una dispensación ideal requeriría 250 segundos (unos 5 minutos), lo que coincide con el tiempo reclamado por otras profesiones sanitarias para dar una adecuada atención y al que se debería de tender.
Entre sus principales conclusiones, el estudio destaca que en la actualidad la receta electrónica funciona más como herramienta para la gestión administrativa y el control del gasto en medicamentos, que como un instrumento para mejorar el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes y la detección de problemas relacionados con la medicación. Esto se debe al gran número de limitaciones técnicas que impiden que el farmacéutico pueda realizar una labor asistencial más activa, principalmente por la imposibilidad de acceder a la historia clínica del paciente y al historial farmacoterapéutico completo (desde e-Receita solo se puede consultar la historia farmacoterapéutica del paciente de los últimos seis meses y las prescripciones pendientes hasta un año). De este modo, el farmacéutico no puede comprobar la utilización por parte del paciente de otros medicamentos distintos a los prescritos, si el paciente presenta enfermedades concomitantes, alergias, contraindicaciones, interacciones, etc.
El estudio destaca que el sistema de receta electrónica no está diseñado como herramienta de trabajo para facilitar el ejercicio de la atención farmacéutica en la farmacia comunitaria, ya que carece de un soporte adecuado para que el farmacéutico pueda incluir datos básicos como son alergias del paciente, alertas farmacoterapéuticas, etc. que complementarían la información clínica del paciente.
Potenciales resultados negativos
A pesar de esto, en el estudio las farmacias participantes detectaron un 4 por ciento de potenciales resultados negativos asociados a la medicación (bien por problemas de seguridad, de necesidad del medicamento o de efectividad).
Pero, además, en la receta electrónica existen otros inconvenientes como que no tiene implantado un módulo de atención farmacéutica (para reflejar actuaciones relacionadas con el seguimiento de los tratamientos, la aparición de problemas relacionados con la medicación, etcétera); no deja que el farmacéutico introduzca información en el sistema (lo que impide que el paciente pueda tener una historia farmacoterapéutica actualizada y más completa); no da opción a registrar las dispensaciones de recetas privadas (lo que puede provocar duplicidades en los tratamientos o interacciones entre medicamentos); no permite el registro de medicamentos que no necesitan receta, con la consiguiente omisión de esta información en su historial farmacoterapéutico, y que no tiene en cuenta la adherencia al tratamiento de los pacientes.
En lo que se refiere a la comunicación con el médico, ésta no es instantánea, sino que el médico visualiza el mensaje del farmacéutico cuando el paciente vuelve a consulta y pasa de nuevo su tarjeta sanitaria por el sistema, lo que puede traducirse en meses. Solamente la comunicación es instantánea cuando el farmacéutico bloquea alguna prescripción.
A esto habría que añadir que en el modelo de receta electrónica analizado tampoco está contemplada la comunicación entre farmacéuticos que desarrollan el trabajo en los distintos niveles asistenciales (farmacéuticos comunitarios, de primaria y de hospital).
En definitiva, la posibilidad de interacción de los profesionales de la farmacia en su ejercicio diario con el sistema público de salud es prácticamente inexistente, impidiendo que el farmacéutico pueda enriquecerla con sus aportaciones para la información farmacoterapéutica del paciente (EFP, otras prescripciones, etc.) y el registro de las intervenciones realizadas.
