Infecciones bacterianas

Paroniquia aguda. Consiste en una infección de los tejidos proximales a la uña, habitualmente por bacterias como S. aureus. Suele ir acompañada de una sobreinfección por pseudomonas y/o Cándida. Puede deberse a una exposición repetida a un entorno húmedo o bien a un traumatismo. Principalmente se ven afectados el dedo índice y corazón.

La paroniquia aguda es una inflamación aguda que se asocia con traumatismos y maceración locales, muchas veces en relación con una pedicura inadecuada, especialmente en pacientes diabéticos. Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección y aliviar los síntomas. En las fases iniciales de la enfermedad están indicados los baños de agua caliente, 2 o 3 veces al día, y la administración de antibióticos tópicos (mupirocina o ácido fusídico); se añaden antibióticos orales (cloxacilina, amoxicila-ácido clavulanico, eritromicina…). Suele ser consecuencia de un traumatismo menor en la cutícula que sirve de entrada a una infección bacteriana, principalmente por estafilococos.

La paroniquia crónica consiste en una inflamación, crónica, de los pliegues. Se caracteriza por eritema, ablandamiento de la zona y pus. Pueden deberse a Cándidas o bacterias Gram positivas o negativas. Como factores desencadenantes entre otros tenemos, un traumatismo reiterado en la cutícula, problemas de circulación periférica y diabetes.

Dactilitis ampollosa distal
Infección ampollosa superficial de los pulpejos de los dedos o a la región más distal de la última falange de los dedos. Está ocasionada por Estreptococo del grupo A y menos frecuentemente por Estafilococo aureus. Afecta al pulgar pero puede afectar cualquier dedo de las manos y de los pies.

Las lesiones consisten en una ampolla (pueden ser múltiples), rellena de material acuoso purulento, asentada sobre una base eritematosa. Suele ocasionar dolor en el pulpejo del dedo afectado. La resolución se acompaña de descamación del pulpejo afecto.

Panadizo (infección del espacio del pulpejo del dedo)

Infección aguda del espacio pulpar o yema del dedo de la mano (pulgar o índice) que puede corresponder a la infección de las partes blandas en torno a la uña, vayan o no complicadas de infección de las vainas tendinosas de los flexores de los dedos (tendosinovitis) con o sin compromiso del esqueleto (osteitis de las falanges).

Existe una variedad enorme de lesiones, sea por ubicación, profundidad, compromiso mayor o menor de las partes blandas (celulitis), tendones y sus vainas (tendo-sinovitis) del esqueleto (osteomielitis) o de sus articulaciones (artritis). Todas ellas tienen un pronóstico y un tratamiento diferentes.

Síndrome de las uñas verdes.

Pseudomonas aeruginosa, una bacteria transmitida por el agua o los líquidos en general, puede secundariamente infectar uñas lesionadas o con onicolisis Se suele acompañar de paroniquia crónica proximal y onicólisis distal y lateral.

La infección se caracteriza por un color azul-verdoso en la placa ungueal debido a la deposición de piocianina, un pigmento azul-verdoso producida por esta bacteria. La pigmentación con piocianina puede persistir por meses a pesar de un tratamiento adecuado.