Adormidera

Nombre científico: Papaver somniferum L.

Familia: Paparaceae.

Toxicidad: Muy alta

Sinonimias

Castellano: Adormidera, Dormidera, Babolones, Apio dormidera, Opio, Papaver blanco, Papola, Adormidera real, Amapola real.
(Catalán) Cascall, Cabotetes, Herba dormidora. (Euskera) Lo-belarra, Opio-belarra, Lobelarr, Loezarla, Urredenerra. (Gallego) Dormideira, Dormideira das boticas.

Portugués: Durmideira, Papoila-dormideira.
Francés: Pavot somnifère, Pavot à opium.
Inglés: Opium poppy Garden poppy.
Italiano: Papavero da oppio.
Alemán: Schlafmohn, Weisser; Gatenmohn.

Descripción

Hierba anual, erecta, glavras, con látex, de hasta 1,5 m las especies cultivadas.

Raíz principal erecta, algo cónica. Tallos erectos, verdes, glabros.

Hojas carnosas, alternas, divididas, dentadas, limbo ovado, base abrazadora, de superficies glabras, glaucas y bastante cerosas que le da un aspecto brillante, ápice acuminado. La hojas abajo están poco pecioladas y las de arriba sésiles

Flores solitarias al final de tallo, grandes, con forma de copa, con hojas, hermafroditas, actinomorfas. Cáliz con 2 sépalos caducos, verdes, ovados. Corola con 4 pétalos orbiculares, maculados o no en la base, de color blanco, rosa, rojo, violeta o varios. Androceo con muchos estambres de filamentos blanco-amarillentos o violetas, lineales; anteras oblongas y amarillentas. Gineceo de carpelos soldados, verde, estigma esférico. Polen amarillo.

Fruto cápsula helicoidal-redonda y gruesa, marrón cuando madura, glabra. Contiene numerosas semillas, pequeñas de color negro-grisáceo.

Parte utilizada

Cabezuelas, pétalos y semillas. De las cabezuelas se extrae el látex obtenido por incisión de las cápsulas verdes de Papaver somniferum. Secado al aire se extrae el opio.

El látex se recoge antes de que maduren las cápsulas, tras la caída de los pétalos, a los tres días la concentración de morfina es máxima, luego aumenta la de codeína y narcotina, la incisión no debe dañar la pared interna de la cápsula ni tampoco las semillas, al día siguiente se recoge el látex exudado endurecido con un raspador, se junta el material recogido y se amasa.

Principales constituyentes

El opio contiene entre un 20- 25% de alcaloides, el cual depende de varios factores: variedad, condiciones del suelo y clima. Los principales alcaloides son la morfina (predominante), la codeína, la tebaína, la papaverina y la noscapina.

Alcaloides isoquinoleínicos: la morfina es el alcaloide mayoritario (10-12%), los demás aparecen en cantidades variables, codeína (3-metilmorfina), tebaína (3,6-dimetilmorfina) neopina, coedinona, oripavina, etc.
Alcaloides Bencilisoquinolínicos

- Papaverina
- Noscapina (narcotina)
- Narceína

Ácidos orgánicos (láctico, fumárico, oxalacético), y sobre todo, ácido mecónico.
Azúcares.
Taninos y mucílagos.
Semillas: ricas en glicéridos de ácidos grasos saturados (ácidos oleico, linoleico y linolénico). No contiene alcaloides.

Acción farmacológica e indicaciones

Vía interna. Analgésico a nivel del SNC, antitusivo, antidiarreíco, antiespasmódico, sedante, calmante, hipnótico, somnífero, hipocolesteremiante.

Morfina

Analgésico muy potente y toxico, muy eficaz en dolores agudos y crónicos. Induce analgesia selectiva, elevando el umbral del dolor y una potente sensación de bienestar, reduciendo la ansiedad y agitación. De uso restringido y se reserva para fines médicos.
Indicada en dolores de intensidad severa, dolor postoperatorio inmediato, dolor crónico intenso o maligno, dolor asociado a infarto agudo de miocardio, dificultad respiratoria asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar, ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos.

Codeína

De uso muy extendido entre formulaciones farmacéuticas como antitusígeno (actúa sobre el centro de la tos), analgésico moderado y con un efecto toxicogénico débil. Puede estar indicado en el tratamiento de diarreas al disminuir el peristaltismo intestinal.

Heroína

Derivado morfínico, muy tóxica y su uso está totalmente prohibido, sin ninguna aplicación médica.

Vía tópica. Vulnerario y cicatrizante.

Posología

Morfina y codeína. La dosis puede ser diferente para cada paciente en función de la severidad del dolor y respuesta. Para la morfina, se establece como nivel de referencia 10 mg/kg de morfina, en semillas de adormidera, para consumo humano directo.

Infusión de cápsulas de adormidera cortadas y en agua.
Infusión de flores secas: 6 g de flores secas por litro de agua. Si son flores frescas 12 g y hervir unos minutos.
Infusión de semillas. Tiene efecto relajante en momentos de ansiedad. Facilita la expectoración en casos de tos y resfriados.
Extracto fluido: 2-10 g diarios.

Contraindicaciones

Morfina

Depresión r
espiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria grave, cianosis.
Pacientes con traumatismo craneal o presión intracraneal elevada.
Pacientes con íleo paralítico, abdomen agudo, enlentecimiento del vaciado gástrico, hepatopatía aguda.
Administración con IMAO o en 2 semanas tras interrumpirlos.
Administración preoperatoria o en las primeras 24 horas del postoperatorio.
Niños menores de 1 año.
Trastornos convulsivos.
Administración epidural o intratecal en caso de infección en el lugar de inyección o alteraciones graves de la coagulación.

Codeína

Hipersensibilidad a la codeína o sus derivados.
EPOC, ataques agudos de asma y pacientes con depresión respiratoria grave.
Ileo paralítico o en riesgo.
Diarrea asociada a colitis pseudomembranosa causada por antibióticos.
Diarrea asociada a intoxicación.
Pacientes pediátricos con apnea obstructiva del sueño.
Menores de 12 años en el tratamiento sintomático de la tos.
Metabolizadores ultrarápidos de CYP2D6

Efectos secundarios

Opio

Provoca dependencia física y psíquica. La supresión brusca provoca síndrome de abstinencia caracterizado por nerviosismo, alucinaciones y ansiedad, además de oros síntomas secundarios como dolores de cabeza, temblores, náuseas, fiebre, insomnio y diarreas.

Morfina

Muy frecuentes, nauseas, vómitos, mareos, sensación de desmayo, estreñimiento, somnolencia, desorientación, sudoración y euforia.
Menos frecuentes, dolor de cabeza, agitación, temblor, alteraciones del humor, visión borrosa, alteraciones respiratorias o modificaciones en la presión arterial, entre otros.
Provoca una miosis intensa.
Dependencia física en el feto y abstinencia neonatal.

Codeína

Muy frecuentes, estreñimiento y somnolencia.
Ocasionalmente, molestias gastrointestinales, fatiga, mareo, sedación, dolor de cabeza, sequedad de boca, erupción cutánea, palpitaciones, convulsión, confusión mental, euforia, disforia, prurito, depresión respiratoria, disnea, dependencia y retención urinaria.

Precauciones

Morfina

Su administración continuada provoca dependencia y tolerancia. La interrupción brusca en pacientes dependientes, puede precipitar un síndrome de abstinencia intenso con sudor, lágrimas, dolores y contracciones musculares, trastornos digestivos, agresividad, angustia, alucinaciones, etc. Los síntomas psíquicos, asociados a la depresión, ansiedad y angustia, se pueden mantener meses o años.

Codeína

Administrar con precaución:

Ancianos y personas debilitadas.
Pacientes con deterioro de función hepática, renal o cardiaca; hipotiroidismo, hipertrofia prostática, esclerosis múltiple, colitis ulcerativa, afecciones de vesícula biliar y enfermedades que cursen con disminución de capacidad respiratoria.
Puede provocar somnolencia, por lo que se recomienda especial precaución en la conducción de vehículos y el manejo de maquinaria peligrosa.
Puede provocar sequedad de boca.
Se recomienda evitar el consumo de alcohol.
Es conveniente abandonar su ingesta reduciendo la dosis progresivamente a fin de evitar la aparición de ciertos efectos adversos.

Toxicidad

Es debida a la actividad de los alcaloides: morfina, codeína, pseudomorfina, neopina y tebaína. Papaverina, laudanina, narceína, protopina, narcotina, tienen menor actividad.

Dosis tóxicas provocan depresión del SNC, dolor de cabeza, vértigos, vómitos, somnolencia, sensación de desvanecimiento, respiración irregular y puede llevar al estado de coma. Grandes cantidades provocan la muerte inmediata, en pocos minutos. Incluída en la Orden SCO/190/2004, de 28 de enero, por la que se establece la lista de plantas cuya venta al público queda prohibida o restringida por razón de toxicidad. (BOE 32, 6 de febrero de 2004).

Embarazo, lactancia y niños

Morfina

No recomendable durante el embarazo ni en el parto, por riesgo de depresión respiratoria neonatal. Únicamente se acepta su empleo en el caso de que no exista otra alternativa más segura.
La morfina pasa a la leche materna, aunque no se conocen los efectos en el lactante a largo plazo. No debe utilizarse durante el período de lactancia.
No se recomienda el uso de morfina en menores de 1 año.

Codeína

No se recomienda su uso durante el primer trimestre de embarazo. El uso de codeína sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
El uso regular durante el embarazo puede provocar dependencia física en el feto, y síndrome de abstinencia en el recién nacido.
A dosis elevadas, puede provocar depresión respiratoria en el neonato.
Contraindicada en madres lactantes. A dosis terapéuticas puede estar presente en la leche materna, pero es improbable que pueda afectar al lactante.
En metabolizadores rápidos del citocromo CYP2D6, pueden detectarse niveles altos en leche materna del metabolito activo, lo que puede provocar síntomas (que pueden ser mortales) de toxicidad opioide en el lactante.
No se recomienda el uso de codeína en menores de 2 años.