Cimicífuga

Nombre científico: Actaea racemosa L.

Familia: Ranunculaceae

Toxicidad: Media

Sinonimias

Nombre botánico: Cimicifuga racemosa

Castellano: Cimicífuga

Francés: Actee a grappes
Inglés: Black cohosh, Blak snakeroot
Alemán: Amerikanisches wanzenkraut

Descripción

Es una planta herbácea, perenne, de hasta 1.5 m de altura.

Rizoma cilíndrico, robusto y negruzco, que en su interior presenta una médula oscura rodeada por un anillo pálido de conductos leñosos. De él salen raíces rectas, fuertes y de color pardusco oscuro, con una sección rectangular.

Hojas basales de hasta 1 metro de largo y ancho, bipinnadas, alternas, pecioladas, lisas con un margen biserrado.

Inflorescencia en racimos terminales, de largo pedicelo con flores blancas (de hasta 50 cm de largo). Las flores consisten en grupos reducidos de 55 a 110 estambres blancos de 5-10 mm de largo, que rodean un estigma blanco. Gineceo monocarpelar.

Fruto folículo, oblongo, con un solo carpelo, que contiene varias semillas.

Parte utilizada

Rizoma y raíz desecada.

Principales constituyentes

  • Heterósidos triterpénicos (saponósidos). Acteína, 27-desoxi-acteína, cimifugósido.
  • Alcaloides quinolizidínicos. Cistisina, metil-cistisina, cimiracemósidos A-H.
  • Ácidos fenólicos derivados del ácido benzoico. Ácido salicílico.
  • Ácidos fenólicos derivados del ácido cafeico. Ácido isoferúlico, ferúlico, fukinólico, ácidos cimicifúgicos A, B, E y F,
  • Lípidos. Triglicéridos de ácidos oleico, palmítico.
  • Pequeñas cantidades de N-metilserotonina y trazas de formononetina.

Actividad farmacológica

  • Su mecanismo de acción no está claro, se creía tenia actividad estrogénica. Estudios recientes indican una actividad similar a los moduladores selectivos de receptores de estrógenos o modulación de las vías serotoninérgicas, así como efectos antioxidantes y antiinflamatorios (algunos derivados triterpénicos inhiben la formación de citocinas proinflamatorias inducidas por el LPS).
  • No hay pruebas suficientes para apoyar su uso en los síntomas menopáusicos (evidencia de nivel I).
  • Parece no tener efectos sobre la hormona luteinizante (LH) circulante, hormona estimulante del folículo (FSH), prolactina o estradiol.
  • Existen evidencias de la capacidad antirresortiva ósea de los extractos isopropanólicos sobre el hueso, así como de su efecto estimulante sobre los osteoblastos.
  • Antihipertensiva. Distintos ácidos fenoles (cimicifúgicos y fukinólico) presentan actividad hipotensora.

Indicaciones

Menopausia. Tratamiento del síndrome premenstrual, dismenorrea y alivio de los trastornos neurovegetativos menores asociados a la menopausia, como sofocos, alteraciones del sueño, irritabilidad y nerviosismo, cambios de ánimo, sudoración.

Posología

Vía oral:

Menopausia, 40 mg de droga, en 1 ó 2 tomas.

Advertencias

Suspender el tratamiento si observa: cansancio anormal, dolor estómago acompañado de náuseas, orina de color marrón, piel y blanco de los ojos amarillos (ictericia).
Pacientes con historial de alteraciones hepáticas no deben tomar este medicamento.
Si durante el tratamiento se detecta presión e hinchazón en el pecho, reaparición de la menstruación, molestias persistentes y no definidas, deberá evaluarse la situación clínica.

Efectos secundarios y contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a la planta o a alguno de sus componentes.
  • Puede producir trastornos digestivos (dispepsia, náuseas y vómitos).
  • Se han notificado lesiones hepáticas agudas, pero no se ha podido establecer con certeza una relación casual.
  • En algunas ocasiones y con altas dosis, se puede observar sudoración profusa, vértigo, dolor de cabeza, hipertensión o hipotensión, aumento del flujo menstrual, cambios en la frecuencia cardiaca (palpitaciones, bradicardia y taquicardia sinusal) inquietud, y alteraciones visuales (visión borrosa).

Precauciones

  • Tumores hormono-dependientes (cáncer de mama, útero, endometrio). No se puede descartar que los fitoestrógenos no produzcan estos efectos, por lo que se recomienda extremar las precauciones.
  • En pacientes con historial de trastornos de la función hepática (cansancio, pérdida de apetito, ictericia o epigastralgia con vómitos y diarrea o coluria).).
  • Paciente hipertensos.

Interacciones

Tamoxifeno.

Embarazo, lactancia y niños

  • Embarazo. Los compuestos estrogénicos de la cimicífuga podrían dar lugar a abortos espontáneos. Aunque no se han realizado ensayos clínicos en seres humanos, el uso de la cimicífuga sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
  • Lactancia. Poco seguro, podría provocar efectos adversos moderados o graves sobre la lactancia o el lactante.
  • Niños. No se recomienda su uso.