Cólquico

Nombre científico: Colchicum autumnale L.

Familia: Colchicaceae

Toxicidad: Muy elevada

Sinonimias

Castellano: Acefrán, Azafrán, Azafrán bastardo, Azafrán silvestre, Cebolla montés, Chicolquicos, Cholquicos, Colchico, Cólchico, Colchico común, Cólchico de otoño, Colchico oficinal, Colchico que mata, Cólquico, Cólquico de otoño, Despachapastores, Flor de otoño, Matacán, Quitameriendas, Quitameriendas de otoño, Villorita. (Altoaragón) Fell de terra, Fllo de sementé, Yerba sembradera. (Catalán) Còlquic, Safrà bord. (Euskera) Azpegarr, Azpelarra. (Gallego) Colquico.

Portugués: Açafrâo-bastardo, Cólquico
Francés: Colchique d’automne
Inglés: Autumn Crocus, Meadow Saffron
Italiano: Colchico d’autunno, Zafferano silvestre
Alemán: Herbstlilie, Herbstzeitlose, Michelwurz

La colchicina también se puede extraer de otra liliácea, la Gloriosa superba. El bulbo de cólquico se usa como tratamiento de las crisis de gota desde el siglo XVII.

Descripción

Planta herbácea anual, perenne, con un bulbo subterráneo escamoso, que alcanza los 30 cm de altura.

Hojas anchas, todas basales y envolventes en su base, terminan en punta, lanceoladas, planas, glabras, de color verde oscuro, de hasta 30 cm de longitud, posteriores a las flores.

Flores solitarias en forma de tubo, de 1 a 3 por bulbo, hermafroditas, actinomorfas, trímeras; perianto de 6 tépalos estrechamente ovales, lanceolados, de color rosado; parecida al azafrán, pero con 6 estambres, anteras amarillas o purpúreas.

Fruto agrupación de 1 a 3 cápsulas globosas (similares a una castaña), casi subterráneo, con numerosas semillas similares a perdigones.

Parte utilizada

Semilla seca. Ocasionalmente el bulbo troceado y seco.

Principales constituyentes

Del bulbo:

• Fécula.
• Flavonoles.
• Alcaloides: 0,2-0,6%.

De las semillas:

• Lípidos.
• Prótidos.
• Alcaloides: 0,3-1,2%.

Alcaloides isoquinoleínicos del grupo de la tropolona, casi todos son amidas poco o nada básicas, algunas son heterósidos (colchicósido). El principal es la colchicina, fotosensible, se fotoisomeriza en lumicolchicinas que son farmacológicamente inactivas por acción de los rayos UV. El resto de los alcaloides tienen una estructura similar: cornigerina, demecolcina, colchicilina, colchifolia, etc.

 

Acción farmacológica

• Antiinflamatorio en artritis microcristalinas por cristales de urato sódico, constituye un tratamiento curativo específico de la crisis aguda de gota por su acción sobre los neutrófilos polinucleares. No presenta actividad sobre el metabolismo del ácido úrico, la hiperuricemia se trata con otros compuestos.
• Analgésico.
• Antimitótico. Bloquea el crecimiento celular al impedir la mitosis. Su toxicidad impide que pueda ser utilizado como antitumoral.

Indicaciones

El empleo de la planta por su toxicidad, está en desuso.

Se emplean medicamentos cuyo principio activo es la colchicina, para el tratamiento de:

• Crisis aguda de gota
• Gota crónica
• Profilaxis de ataques agudos por inicio del tratamiento con movilizadores del ácido úrico
• Prevención de la amiloidosis en pacientes con fiebre mediterránea familiar
• Tratamiento de la esclerodermia.

En tumores cutáneos y verrugas por sus propiedades antimitóticas sólo externamente, ya que por vía interna es muy tóxico.

Posología

Profilaxis de los ataques agudos de gota. Su efectividad es mayor entre las 12 y 24 horas de iniciados los síntomas.

La dosis recomendada es 1 mg de colchicina al primer signo de ataque agudo.  Si no se consigue alivio del dolor, 0,5 a 1 mg de colchicina, 1 ó 2 h después de la primera dosis.

No administrar dosis superiores a 2 mg en 24 horas. Dosis superiores a 2 mg al día no han demostrado mayor eficacia, pero sí un incremento de los efectos adversos.

Esta pauta puede ser administrada un máximo de 4 días seguidos con una dosis total acumulada de 6 mg de colchicina en 4 días.

Profilaxis de ataques agudos por inicio del tratamiento con movilizadores del ácido úrico: 0,5 mg de colchicina 1 ó 2 veces al día.

Pacientes con fiebre mediterránea familiar: 1 ó 2 mg al día.

Gota crónica: 1 mg / 24 h.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la planta o a sus componentes
• Durante los 14 días posteriores al empleo de inhibidores del CYP3A4 y/o de la glicoproteina P.
• Pacientes con afecciones:
  • gastrointestinales graves
  • hepáticas graves
  • renales
• Pacientes sometidos a diálisis (no se produce la eliminación de colchicina).
• Pacientes geriátricos (riesgo de toxicidad acumulativa).
• Pacientes alcohólicos (riesgo de toxicidad acumulativa)Ülcera de estómago.
• Tratornos cardíacos.
• Discrasias sanguíneas.

Efectos secundarios

Los más frecuentes son gastrointestinales, diarrea (suprimir la medicación o disminuir la dosis), nauseas, vómitos, dolor abdominal, leucopenia; en tratamientos prolongados, alteraciones cutáneas, agranulocitosis, anemia aplástica, miopatía y alopecia.

Interacciones

• Aumento de la toxicidad de la colchicina al tomar simultáneamente con claritromicina, eritromicina o telitromicina, itraconazol, ketoconazol, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir.
• Azitromicina se debe considerar la posibilidad de que aumenten las concentraciones séricas de colchicina.
• Antagonistas de los canales de calcio: verapamilo y diltiazem.
• Se debe utilizar con precaución junto con ciclosporina por el posible riesgo de incremento de neurotoxicidad y miotoxicidad.
• La absorción de vitamina B12 puede verse alterada por la administración crónica o de altas dosis de colchicina.
• El uso concomitante de atorvastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, gemfibrozilo, fenofibrato, ácido fenofíbrico o bezafibrato, digoxina o ciclosporina con colchicina, puede potenciar la aparición de miopatias. Una vez interrumpido el tratamiento con colchicina, los síntomas suelen remitir en un plazo comprendido entre 1 semana y varios meses.

Precauciones

La colchicina tiene un margen terapéutico estrecho y en caso de sobredosis es extremadamente tóxica.

Es un alcaloide lipófilo con metabolismo hepático y eliminación renal, por lo no se debe emplear en pacientes con afecciones hepáticas y renales, ya que podría acumularse y causar toxicidad.

No repetir tratamiento para la gota en tres días.

Toxicidad: La dosis toxica en humanos es de 10 mg, en caso de intoxicación grave (40 mg), resulta letal por parada respiratoria o colapso cardiovascular, o puede dejar graves secuelas como leucopenia y depresión de la inmunidad. No existe antídoto específico, por lo que las intoxicaciones accidentales, aunque raras, suelen presentar un elevado índice de mortalidad (15-30%). Incluída en la Orden SCO/190/2004, de 28 de enero, por la que se establece la lista de plantas cuya venta al público queda prohibida o restringida por razón de toxicidad. (BOE 32, 6 de febrero de 2004).

Embarazo, lactancia y niños

Embarazo. Contraindicado. La colchicina atraviesa la placenta, lo que supone un riesgo para el feto dado su mecanismo de acción (no se observaron malformaciones o toxicidad fetal/neonatal tras la exposición a la colchicina de un número limitado de mujeres embarazadas con fiebre mediterránea familiar).

Lactancia. Contraindicado. La colchicina pasa a la leche materna, por lo que no es recomendable su uso durante la lactancia

Niños. 1 ó 2 flores de la planta son suficientes para intoxicar mortalmente a un niño; y en mayor cantidad las secuelas que dejaría en el adulto serían irreversibles.