Ispágula - Plantago - Farmaconsejos

Ispágula – Plantago

Nombre científico: Plantago ovata.

Familia: Plantaginaceae

Toxicidad: Baja

Sinonimias

Nombre botánico: Plantago ispaghula.

Castellano: Ispagula, Semilla de plantago rubio, Plantago de la India (Plantago ovata), Zaragatona, Zaracatona, Zargatona, Pisillo, Plantago negro, Plantago español, Llantén de perro. (Catalán): Ispágula, Herbas de les puces, Herba pucera vera. (Euskera) Ardi-belarra, Kukuso-belarra. (Gallego) Herba das pulgas, Herba pulgueira.

Português: Erba das pulgas, Erba-pulgueira, Estrelamar, Zaragatoa.
Francés: Ispaghul, Plantatge coronat.
Inglés: Indian plantago, Ispaghula, Spogel
Alemán: Indische Flohsamen, Indisches Psyllium

En Europa existen otras variedades de la misma familia, como Plantago psyllium.

Especialmente en los productos farmacéuticos se utilizan tanto las semillas como las cutículas de Plantago ovata. Estas últimas reciben el nombre de Ispaghula o Psyllium. Esta denominación puede originar confusión, ya que prácticamente todos los preparados proceden de Plantago ovata y no de la variedad Psyllium.

Descripción

Hierba perenne anual, muy ramificada.

Raíz principal larga y tenue, rígida.

Tallo corto, ramificado basalmente, erguido, de hasta 30 cm de altura, blanco-velloso.

Una o varias rosetas de hojas basales alternas de hasta 17 cm de altura, lanceoladas, lineales, pubescentes y de irregular margen dentado, 3 nervios, ápice acuminado.

Inflorescencia en espigas ovoides terminales. Flores hermafroditas, actinomorfas, tetrámeras, hipóginas, ovales y algo pilosas. Sépalos aquillados en la base, los inferiores elípticos y vellosos, los superiores elípticos y sin vello. Corola blanca, sin vellosidad, con pétalos cortos y pequeño ápice. Androceo de 4 estambres sobresalientes que se agrupan en espigas densas, anteras pardo-amarillentas.

Fruto cápsula y sus semillas, ovales, de color arena clara, brillantes, con un sabor mucilaginoso e insípido. Sin olor.

Parte empleada

Semilla y tegumento de la semilla (la semilla contiene hasta un 30% de mucílagos ácidos).

Principios activos

Azúcares, lípidos, proteínas.
Esteroles.
Flavonoides. Apigenina, luteonina, hispidulina (y sus glucósidos), escutelarina, baicaleina.
Triterpenos.
Cumarinas. Esculetinalos.
Glucósidos iridoides en pequeñas cantidades.
- Hojas: aucubina.
- Sumidades aéreas: asperulósido, vatapol, gardósido, ácido geniposódico,…
Trazas de alcaloides. Indicaina, plantagonina.
Derivados ácido fenolcarboxílicos. Clorogénico, gentísico.
Ácidos grasos. Mirístico, palmítico, esteárico, oleico, linoleico.
Polisacáridos, presente en hoja y semillas.
- Celulosa
- Mucílagos: en zaragatona hasta un 12 % y en ispagula hasta un 30 %. Constituidos mayoritariamente por ramno-galacturonano, arabinogalactano, glucomanano y pectina.
Vitaminas.

Acción farmacológica

Laxantes (indicada en estreñimiento): en contacto con agua, forma un gel viscoso que aumenta el volumen de las heces, estimulando las paredes intestinales y favoreciendo el peristaltismo.
Antidiarreica (las moléculas polisacáridas muy poco fermentables absorben gran volumen de agua).
Demulcentes: ejerce una acción protectora local. Indicada en el tratamiento local de gingivitis, estomatitis, faringitis y tos.
Hipoglucemiantes: disminuye los niveles de glucosa post-pandrial y la glucemia en ayuno (retrasa su absorción).
Hipolipemiante: disminuye los niveles de LDL y colesterol total, a través de un incremento de la excreción fecal de sales biliares
Indicada en hemorroides, colitis aguda, síndrome de colon irritable, así como en ciertos trastornos metabólicos.
Saciante: junto con agua produce sensación de saciedad.

Indicaciones

Estreñimiento. Tratamiento prolongado del estreñimiento habitual (ancianos, embarazo, postparto, hemorroides, dietas pobres en fibra). En patologías y situaciones en las que sea recomendable asegurar una defecación suave y para evitar esfuerzos durante la defecación (infarto de miocardio reciente, hemorroides, fisura anal, hernia, colostomizados).
Diarrea. Diarrea de origen funcional y como medida adicional en casos de [ENFERMEDAD DE CROHN]. Afecciones que cursan con alternancia de episodios de diarrea y estreñimiento tal como en colon irritable y diverticulosis.
Hipercolesterolemia moderada, como coadyuvante en el tratamiento dietético en pacientes de bajo riesgo que presenten niveles de colesterol moderados.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.
Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido (puede agravarlo), como obstrucción intestinal o esofágica, ileo paralitico, estenosis del tubo digestivo,….
Dolor abdominal de origen desconocido, ya que puede enmascarar un cuadro más grave.
Apendicitis, puede agravarla debido a sus efectos laxantes.
Insuficiencia pancreática. Puede inhibir las enzimas pancreáticas, sobre todo a la lipasa.
Pacientes diabéticos con dificultades de ajuste de dosis de insulina.

Efectos secundarios

En raras ocasiones, provocan reacciones de hipersensibilidad y, a veces, flatulencia o pesadez de estómago.
Por no ingerir suficiente líquido durante la administración, pueden dar lugar a obstrucción esofágica.

Interacciones

Antidiabéticos orales, insulina. La ispagula puede potenciar los efectos de los antidiabéticos orales o de la insulina y llegar a producir una hipoglucemia. En caso de administración de este medicamento junto con antidiabéticos orales o insulina, puede ser necesario reajustar las dosis de los mismos.
Antidiarreicos. No se aconseja la administración conjunta de antidiarreicos tipo loperamida con laxantes incrementadores del bolo intestinal, ya que se pueden provocar obstrucciones intestinales con resultados graves para los pacientes.
Nitrofurantoína, digitálicos, sales de litio, antiagregantes plaquetarios, vitamina B12, anticoagulantes o estrógenos, ya que reduce el tránsito gastrointestinal, disminuyendo la absorción oral y la biodisponibilidad de estos fármacos. Se recomienda distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
Los mucílagos pueden retrasar o disminuir la absorción oral de otros principios activos. Se recomienda por tanto distanciar las dosificaciones de ispagula y otros principios activos.

Consejos especiales

Se recomienda controlar periódicamente los niveles de glucemia en los pacientes diabéticos, ya que los laxantes formadores de masa pueden potenciar los efectos terapéuticos de los antidiabéticos, pudiendo dar lugar a una hipoglucemia.
Cuando se usan en el tratamiento del estreñimiento, debe interrumpirse el tratamiento y consultar al médico si aparece dolor abdominal o no se observa respuesta terapéutica tras 48 horas.
Se aconseja aportar una ingesta adecuada de líquido (hasta 2 litros diarios) para evitar la aparición de obstrucciones intestinales.

Posología

Se comercializa de diferentes formas: droga natural o el mucílago extraído de las semillas. Las semillas se administran en cucharadas soperas y seguidamente se ingiere un volumen de agua. Cuando se administra en forma de polvo o gránulos no se debe masticar y se toma con una cantidad suficiente de líquido.

Adultos, ancianos y niños mayores de 12 años, oral:
- Estreñimiento: 3,2-10 g/día, según necesidad y respuesta.
- Diarrea: 3,2-20 g/día, según necesidad y respuesta.
- Colon irritable y diverticulosis: 3,2-20 g/día, según necesidad y respuesta.
- Complemento diario de aporte de fibra: 7,5-10 g/día, según necesidad y respuesta.
Niños, oral: de 6 a 12 años: medio sobre de 1 a 3 veces al día.

Normas de administración. Dilución de la dosis en 1/2 vaso de agua fría o zumo, remover hasta disolver y tomar inmediatamente. A continuación tomar otro vaso de agua. Durante el tratamiento hay que ingerir una cantidad de líquido entre 1 y 2 litros. Se debe administrar de 1/2 h a 1 h antes de las comidas (disminuye el apetito).